Холост. Детей не было. Проработал 12 лет руководителем отдела - сильно нервничал.
Страдает нарушением ритма сердца, гипертоническая болезнь.
Жалобы на нарушение сна. Около 5 лет были головные боли. Последний год - сильных головных болей нет.
Страдает миопией с восьмилетнего возраста. Носит очки (-)3.0 диоптрии (Д), в течение последних трех лет.
Острота зрения = 0.1/0.1 с коррекцией на -3.0 Д до 1.0 на оба глаза.
В проходящем свете: Начальные помутнения хрусталика в нижнем полюсе правого глаза (ОД); мелкоточечные движущиеся, сероватые помутнения, больше по периферии обоих глаз.
Биомикроскопия: Хорошо выраженное холестерольное кольцо у лимба. Определяется много пигмента второго типа презентный табака, "маковые россыпи" как по цилиарному так и по зрачковому поясам.
Имеется гетерохромия цилиарного и зрачкового пояса токсического характера.
Глазное дно: Диск зрительного нерва (ДЗН) бледно-розовый, контуры четкие. Миопических конусов нет. Макулярная область: слева визуализируется - без особенностей. Справа: мутновато-грязноватое облачко, связанное с макулой. Перераспределение пигмента на сетчатке. Артерии извиты, сужены. Вены несколько расширены. Калибр 1/3.
Диагноз: Миопическая болезнь, миопия средней степени обоих глаз. Начальная катаракта ОД. Умеренно выраженная деструкция стекловидного тела обоих глаз.
При осмотре глаз ведет себя как отдельно от пациента, больному больших трудов стоило вытерпеть осмотр до конца. От больного ощутимый запах разложения. В конце осмотра начал проявлять недовольство, что осмотр проводится слишком долго - "Мои глаза никогда так долго и тщательно никто не смотрел, хоть у меня и миопия". Словно в глубине сознания почувствовал тревогу.
На снимке, взятом с канадского сайта, очень хорошо виден пример как раз такого пациента. И лысая кайма, и остатки сохраненного пигмента, и "пеньки" остатков пигмента (на зрачковой кайме).
 |
| Рисунок 9. |
Это канадский сайт с подбором снимков глаз -
http://www.cnri.edu/content.asp?contenttype=Gallery
Для более детального просмотра на сайте нужно ввести: Username VL Password 1234567 и нажать ближайшую кнопку. Есть ограничение на одновременный просмотр.
Слайд сделан с канадского сайта.
На этом слайде хорошо видно уплощение радужки от 7-30 до 9-20. С большой долей вероятности можно предположить, что перед нами снимок глаза "живого мертвеца".
Этот "осыпавшийся" пигмент (порой видно, откуда он взялся - с какого места зрачковой каймы он "осыпался" или "отлетел" или "отвалился") свободно лежит иногда на зрачковом поясе, но чаще на цилиарном поясе. Этот вид пигмента выглядит, как кусочки разного размера, где больше, где меньше.
Таким пигментом, после операции при катаракте, может быть обильно обсыпана (как щепотью взяли и обсыпали) радужка. До операции этого осыпающегося со зрачковой каймы пигмента было мало (смотрел пациентку, 65 лет), а после операции его в "разы" стало больше (тоже смотрел после операции), а на не оперированном глазу количество этого пигмента на радужке осталось прежним (смотрел до и после операции).
Но это наблюдение было безотносительно к одержанию или ж.м., т.к. наблюдал это явление именно непосредственно после операции по поводу катаракты.
 |
| Рисунок 10. |
Просмотрел этот сайт, пигмент в виде "кладок яиц" преобладает у больных с нарушением гормональной системы и, что интересно, у части описаны так называемые "панические атаки".
***